Dolore alla scapola e sotto: cosa può indicare il disagio

Il dolore alla scapola e al di sotto può verificarsi con danni ai nervi, malattie della colonna vertebrale, del cingolo scapolare o patologie somatiche. La causa può essere determinata dai segni clinici, dalle condizioni per la manifestazione della sindrome e dai dati dell'anamnesi.

Il dolore nella regione scapolare può essere sentito durante l'inalazione, sentito in metà del corpo eo in tutto il braccio. In alcuni casi, tali sintomi sono la "prima campana" del periodo di esacerbazione, che può essere prevenuta dopo che il fattore provocante è stato stabilito.

Cause e localizzazione

Il dolore sotto la scapola di solito appare durante il movimento: è preceduto da una svolta imbarazzante, in piedi da tempo con la schiena piegata. Segnala un danno locale che compare per vari motivi.

Le patologie con lesioni unilaterali, in cui fa male solo a destra oa sinistra sotto la scapola, sono poche - di solito la gravità del sintomo è individuale. Ciò è dovuto alla disposizione simmetrica delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale.

Lesioni

Se fa male sotto le scapole destra e sinistra, ciò potrebbe essere il risultato di danni alle ossa e alla struttura muscolare. I sintomi non hanno una localizzazione rigida, la gravità dipende dal fattore traumatico. La clinica è solitamente acuta, inizia bruscamente e acquisisce un decorso cronico.

Le cause del dolore traumatico sotto la scapola sinistra o destra sono le seguenti:

1. Lividi: in questi casi, il dolore è superficiale, molto spesso i muscoli sono danneggiati. Di solito i muscoli della schiena sotto le scapole e sotto le scapole fanno male, si sviluppano gonfiore e infiammazione locale. Dopo 2-3 settimane, i sintomi scompaiono.
2. Crepe e fratture sono lesioni più gravi, il dolore è concentrato nella scapola stessa. Al minimo movimento, si intensifica, il paziente non può muovere il braccio o piegarsi.
3. Sublussazione e spostamento delle vertebre: questo porta a dolori articolari a livello delle scapole e al di sotto, a volte le strutture ossee comprimono le radici nervose.

Le lesioni sono caratterizzate da un forte dolore sotto la scapola destra o sinistra, che compare spontaneamente. Durante i movimenti può essere presente uno scricchiolio e spesso appare gonfiore.

Osteocondrosi

Se la malattia colpisce la colonna vertebrale toracica, il paziente ha mal di schiena vicino alle scapole e sotto. Ciò è dovuto al pizzicamento dei nervi o del midollo spinale dovuto alla deformazione del disco articolare. La patologia si sviluppa gradualmente e, man mano che la distanza tra le vertebre diminuisce, la clinica di patologia si aggrava.

La localizzazione del dolore dipende dall'area interessata:

1. Se l'osteocondrosi distrugge i dischi articolari della regione toracica da 2 a 6, si avverte dolore alla scapola. Di solito si irradia al collo e al braccio. Quando i vasi vengono schiacciati, compaiono vertigini, la pressione intracranica può aumentare.
2. Quando le articolazioni di 6-12 segmenti sono interessate, il dolore si irradia sotto la scapola sinistra o destra, si diffonde più in basso, alla metà corrispondente del corpo e alla parte bassa della schiena.

Le radici spinali della regione toracica danno origine a plessi che innervano le braccia e il busto. Pertanto, quando vengono schiacciati, il dolore si diffonde lungo il loro corso.

Con l'osteocondrosi, il disagio è unilaterale: fa male alla scapola sul lato destro o sinistro e sotto, a seconda dell'inclinazione della colonna vertebrale.

Scoliosi

Questa è una curvatura della colonna vertebrale nella direzione trasversale dovuta al sovraccarico dei muscoli che supportano la postura. Ciò porta al pizzicamento delle radici e del midollo spinale, alla comparsa di dolore sotto la scapola a destra oa sinistra. La patologia è solitamente accompagnata da:

1. Insufficienza respiratoria: un'inclinazione unilaterale della colonna vertebrale deforma il torace, il che influisce sul funzionamento dei polmoni, uno dei quali è compresso e il secondo assume la funzione persa.
2. Violazione del lavoro del cuore: compaiono la frequenza delle contrazioni e dei cambiamenti del polso, mancanza di respiro e pallore della pelle.
3. L'aspetto di una deformazione visibile del torace è la principale causa di dolore sotto la scapola destra o sinistra. Le vertebre, insieme alle costole, sono spostate lateralmente, per cui, sul lato della curvatura, le strutture ossee sono spostate verso il basso e danneggiano il midollo spinale con i suoi rami.

Se il midollo spinale è compresso durante la scoliosi, la schiena di solito fa male tra le scapole e sotto, la messa a fuoco è strettamente limitata. Se gli spasmi muscolari si uniscono, il sintomo si diffonde alle strutture vicine.

Cifosi

È caratterizzato da un piegamento all'indietro della colonna vertebrale, uno spostamento in avanti del cingolo scapolare e appare gradualmente una curva. C'è dolore sopra la scapola - di solito bilaterale, dà al braccio e al collo. I seguenti meccanismi sono coinvolti nella sua formazione:

1. Neurogenico - a causa della curvatura, le distanze tra i corpi vertebrali nelle sezioni anteriori diminuiscono, questo provoca il pizzicamento dei rami del midollo spinale. C'è dolore doloroso nelle scapole destra e sinistra, che possono irradiarsi alla clavicola, al collo e alla spalla.
2. Muscolare: la deflessione della colonna vertebrale porta a un sovraccarico dei muscoli della zona del colletto, che può avere dolorosamente spasmi nell'area delle scapole e sotto.

Come risultato della cifosi, l'arteria vertebrale è compressa, la circolazione cerebrale è disturbata. Il lavoro degli organi interni peggiora gradualmente.

Spondiloartrosi

Se la scapola destra o sinistra fa male, uno dei motivi potrebbe essere la spondiloartrosi: danni alle faccette articolari e ai dischi intervertebrali. È accompagnato da una perdita di mobilità, appare rigidità, più pronunciata al mattino.

Il quadro clinico cambia con il progredire della patologia: >

1. Distruzione della cartilagine: con una mancanza di circolazione sanguigna, l'integrità del tessuto connettivo viene violata, il disco articolare diventa fragile, più danneggiato e si riprende più lentamente. In questa fase, un forte sforzo fisico porta a microtraumi, si verifica dolore, che si irradia nell'area delle scapole e sotto.
2. Deformazione del disco articolare - appaiono sigilli che impediscono la mobilità. Ciò provoca una nuova distruzione, che rallenta i processi di rigenerazione, il paziente avverte dolore alla schiena e alle scapole.
3. L'aspetto delle escrescenze ossee è caratteristico dello stadio avanzato della malattia. Le neoplasie danneggiano articolazioni, muscoli, vasi sanguigni e nervi.

Con la spondiloartrosi, la schiena può ferire tra le scapole o sotto: un attacco è solitamente preceduto da attività fisica. A riposo, i sintomi scompaiono, perché le escrescenze ossee non danneggiano i tessuti circostanti.

Protrusione ed ernia

In queste condizioni, preoccupa il dolore acuto sotto le scapole sinistra e destra, che appare a causa della compressione del midollo spinale o delle sue radici. Come risultato del pizzicamento, la sensibilità lungo le fibre nervose è disturbata.

La localizzazione dei sintomi è la seguente:

1. Dolore alle scapole e sopra - protrusione o ernia nella regione cervicotoracica o quando sono interessati 1-3 segmenti toracici. Il sintomo si intensifica quando provi a inclinare la testa, girandola di lato.
2. Dolore nella regione interscapolare - in questo caso, le sezioni centrali possono essere interessate, da 3 a 6. Il disagio aumenta quando entrambe le mani vengono spostate di lato, inalate profondamente o girate.
3. Forte dolore sotto le scapole destra e sinistra - i dischi articolari da 6 a 12 sono interessati, la parte bassa della schiena può essere coinvolta nella patologia. In questo caso, c'è il rischio di sviluppare un'ernia, poiché questa sezione della colonna vertebrale è caricata più delle precedenti.

A differenza della spondiloartrosi, l'ernia e il dolore da protrusione non scompaiono per molto tempo a riposo. Ciò è dovuto alla costante compressione del nervo, che è aggravata dallo spasmo muscolare.

Radicolite

Questo è un pizzicamento delle radici lombari, che sono raccolte in un potente nervo sciatico. Se le sue sezioni superiori sono interessate, il paziente avverte dolore sotto la scapola e sotto, è bilaterale, aggravato da flessione e movimenti improvvisi.

Con il progredire della malattia, possono comparire ulteriori sintomi: >

1. Ci sono mal di schiena che si irradiano all'arto inferiore: un forte dolore lancinante si sente come una scossa elettrica lungo il corso del nervo.
2. Dolori brucianti alla schiena, nella regione lombare o sotto le scapole indicano un pizzicamento prolungato delle radici spinali nella regione lombare.
3. Crampi e perdita di sensibilità di solito si verificano nella regione lombare, glutei, a volte c'è intorpidimento lungo le fibre nervose sulla coscia, sulla parte inferiore della gamba e sul piede.

Periartrosi spalla-scapolare

Questa condizione è intesa come infiammazione dell'articolazione della spalla e dei tessuti circostanti, si verifica rigidità, che scompare solo dopo il riscaldamento.

Il dolore è concentrato nella regione della scapola destra o sinistra e al di sotto, a seconda dello sviluppo delle capacità motorie emisferiche (destri o mancini). In primo luogo, appare dopo l'esercizio e poi a riposo. Lungo la strada, compaiono ulteriori sintomi:

• male alla testa;
• intorpidimento della mano;
• violazione della mobilità della colonna vertebrale.

Con la periartrosi omeroscapolare, le manifestazioni cliniche aumentano quando il braccio è sollevato - fa male nella regione della spalla destra o sinistra, scapola. A poco a poco, la gamma di movimento diminuisce, la rigidità progredisce.

Nevralgia

La prossima causa di dolore sotto la scapola destra o sinistra è l'infiammazione dei nervi in quest'area. La malattia è causata da ipotermia, correnti d'aria. Più spesso colpiti:

1. Nervi soprascapolari e sopraspinali - c'è dolore alla scapola destra o sinistra dalla parte posteriore, concentrato principalmente nella clavicola. A volte il disagio si diffonde alla spalla, il che indica la sconfitta dei rami della pelle di quest'area.
2. Nervi sottoscapolare e sottospinato - in questo caso, fa male a destra oa sinistra sotto la scapola, a seconda del lato della lesione. Se sono coinvolti i muscoli omonimi, le manifestazioni cliniche si aggravano quando le braccia si abbassano, rapite dietro la schiena.
3. Nervi intercostali - di solito 1-4 paia. Questi rami vanno lungo il bordo inferiore della costola, il dolore si manifesta non solo nella zona delle scapole e sotto, ma anche ai lati del torace, a volte nelle sezioni anteriori.

La simmetria non è tipica della nevralgia: se la metà sinistra del corpo è stata esposta a correnti d'aria, si nota dolore al collo, al torace e alla scapola da questo lato.

Cardiopatia

I rami del tronco parasimpatico, che è collegato al midollo spinale e alle sue radici, vanno al cuore. Ecco perché le malattie cardiache possono provocare dolore alla scapola e al di sotto. Di solito è latente una forma lieve di infarto del miocardio. Può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

1. Dolore sordo o bruciore sentito dietro lo sterno o sotto la scapola sinistra: può durare per ore, aumentare quando si cammina, ma va via un po' a riposo.
2. Mancanza di respiro: accompagna il dolore, può manifestarsi entro pochi giorni.
3. Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca, a volte si verificano disturbi del ritmo.
4. Altri sintomi sono aumento della pressione, vertigini, nausea e vomito.

Problemi al tratto gastrointestinale

Simile al meccanismo precedente, il dolore si diffonde lungo le fibre nervose. I segni clinici possono essere bilaterali, ma nella maggior parte dei casi esiste un certo schema in cui i sintomi compaiono in base alla posizione degli organi interni.

Il dolore sotto la scapola sinistra da dietro dalla schiena si verifica con le seguenti malattie:

• pancreatite;
• gastrite;
• ulcera allo stomaco.

Di solito, con queste malattie, i pazienti lamentano disturbi dispeptici, nausea e vomito. Se si verifica un'emorragia interna, si notano pallore della pelle, colore scuro delle feci, diminuzione della pressione e debolezza.

Il dolore sotto la scapola destra da dietro dalla schiena accompagna:

• colelitiasi;
• epatite;
• cirrosi epatica;
• lesione ulcerosa del duodeno.

Altri motivi

Oltre a questi fattori, il dolore sotto le scapole può provocare:

1. Materasso scomodo - se si guasta e dormi sul lato destro, al mattino potresti sentire dolore sotto la scapola sinistra da dietro dalla parte posteriore, poiché la colonna vertebrale curva pizzica le radici spinali.
2. Pleurite: il dolore nella regione scapolare si verifica quando la respirazione a causa dell'attrito dei fogli l'uno contro l'altro, raggiunge un picco con un respiro profondo.
3. Poliomielite: la patologia è accompagnata da sintomi neurologici, spesso compare il mal di schiena.
4. Intossicazione: un grave avvelenamento o un raffreddore possono manifestarsi con dolori muscolari, brividi e febbre.
5. VVD - la distonia vegetovascolare è accompagnata da un cambiamento di pressione, interruzioni nel lavoro del cuore e mancanza di respiro e talvolta disagio alla schiena.
6. Malattie renali: tali patologie sono caratterizzate da dolore doloroso o lancinante sotto la scapola destra, un cambiamento nella diuresi e nel colore delle urine e sintomi generali.
7. Ascesso sottodiaframmatico - se si nota suppurazione nel piano superiore della cavità addominale, durante l'inalazione si avvertiranno dolore sotto le scapole, febbre e sintomi di intossicazione.
8. Disturbi mentali - in alcuni casi, il dolore alle scapole e al di sotto può essere il risultato di tali disturbi. L'esatto meccanismo di occorrenza non è stato studiato.

La natura del dolore

Il dolore nell'area delle scapole e sotto può essere diverso, per sua natura è possibile assumere un gruppo specifico di patologie, a volte può essere stabilito un fattore provocante:

1. Per i nervi schiacciati, è caratteristica la lombalgia: un dolore lancinante acuto che appare con una brusca rotazione del corpo, sollevando il braccio. Questa è la principale differenza dalla colelitiasi, in cui il sintomo non è arricciato dai movimenti.
2. Dolore doloroso, palpitante o bruciante indica una patologia degli organi interni. Quest'ultima opzione si verifica quando si schiacciano le radici del midollo spinale, ma aumenta con il movimento e può trasformarsi in cuciture.
3. Un forte dolore costrittivo nell'area delle scapole e sotto è caratteristico di un'ernia. A volte è preceduto da lombalgia, intorpidimento degli arti.
4. Il dolore da taglio di varia intensità è caratteristico della nevralgia, la perforazione spesso accompagna l'infiammazione delle articolazioni.

Quale medico cura il dolore alle scapole?

Se avverti dolore alla scapola e al di sotto, devi fissare un appuntamento con un neurologo. Se non ci sono nervi schiacciati, lo specialista ti reindirizzerà a una consultazione con un ortopedico, cardiologo, gastroenterologo o urologo, a seconda della malattia sospetta

Diagnostica

Per identificare la causa del disagio nell'area della scapola e sotto, viene eseguito un esame di laboratorio e strumentale:

1. Raggi X o TC: utilizzando questi metodi, è possibile rilevare l'osteocondrosi, la curvatura della colonna vertebrale e le conseguenze delle lesioni.
2. Risonanza magnetica >- vengono esaminati la colonna vertebrale, l'articolazione della spalla o gli organi interni, a seconda della patologia sospetta.
3. ECG: aiuta a identificare le malattie cardiache.
4. Gli esami del sangue e delle urine sono informativi per alcune patologie somatiche, infiammazioni di muscoli e articolazioni.
5. Ultrasuoni: è prescritto per malattie somatiche, se è impossibile sottoporsi a una risonanza magnetica.

Di solito, il dolore sotto le scapole si verifica a causa della neurologia. Pertanto, la TC e la risonanza magnetica sono considerate il "gold standard" nel protocollo diagnostico.

Principi generali di trattamento

Il compito principale è eliminare i sintomi e il fattore provocante. In primo luogo, viene stabilizzato il benessere del paziente, quindi viene trattata la patologia sottostante.

Il programma terapeutico comprende:

1. Farmaci – Gli analgesici sono generalmente prescritti per alleviare il dolore e l'infiammazione. Quindi i fondi vengono prescritti a seconda della malattia di base: antibiotici, gastroprotettori, diuretici.
2. Fisioterapia: rafforza la colonna vertebrale, cura le malattie somatiche. L'elettroforesi medicinale viene utilizzata nell'area delle scapole, procedure di riscaldamento, SWT.
3. Massaggio: il riscaldamento viene eseguito con danni alla colonna vertebrale. Da tali procedure, i muscoli sopra e sotto le scapole si rilassano, la postura migliora. In questo caso, hai bisogno dell'aiuto di un chiropratico o di un osteopata.
4. Ginnastica - viene eseguita dopo l'eliminazione del dolore, il programma viene compilato, a seconda della malattia subita da un fisioterapista, uno specialista della riabilitazione.

Prevenzione

Dopo il successo del trattamento, si consiglia ai pazienti di seguire un programma preventivo che prevenga il ripetersi della patologia:

• guarda la tua postura;
• scegli un materasso di moderata durezza e un cuscino ortopedico;
• due volte a settimana, massaggio nella zona delle scapole e sotto;
• seguire una dieta ipocalorica per l'obesità;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini;
• condurre la profilassi della patologia somatica (se presente nell'anamnesi);
• visitare un medico ogni sei mesi.

Il dolore alle scapole e al di sotto può essere di natura neurologica o somatica. Quando i nervi sono danneggiati, i sintomi sono acuti e improvvisi, compaiono spontaneamente.

Le patologie degli organi interni e delle articolazioni sono caratterizzate da dolore graduale e prolungato, la clinica è sempre accompagnata da sintomi aggiuntivi. Nelle fasi iniziali vengono prescritti analgesici, dopo la diagnosi, il programma è integrato con terapia eziologica e procedure di rafforzamento.